УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 10 октября 2024 г. № 870
(форма)
Анкета заполняется с использованием ПК, распечатывается с оборотом. В каждом пункте дается развёрнутый ответ на поставленные вопросы, в том числе, указанные в скобках. Исправления не допускаются.

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ АНКЕТЫ
для поступления на государственную службу
Российской Федерации и муниципальную службу
в Российской Федерации
(не заполняется лицами, поступающими на военную службу
по контракту в органы федеральной службы безопасности)
	Место 
для
фотографии
(4 см x 6 см)	
1. Фамилия	Сергеев/Сергеева			
Имя	Михаил/Нина			
Отчество (при наличии)	Николаевич/Николаевна			
		
2. Если изменяли фамилию, имя, отчество, укажите прежние фамилию, имя, отчество, причину их изменения, вид документа, подтверждающего такое изменение, его серию и номер, наименование органа, выдавшего документ, дату его выдачи	Фамилию, имя, отчество не изменял(а)
ИЛИ
Фамилию Иванов(а) изменил(а) на Сергеев(а), 15.01.2018 отделом ЗАГСа г. Энска в связи с регистрацией/расторжением брака, свидетельство о регистрации/расторжении брака от 15.01.2018 VII-МЮ № 000000
ИЛИ
Отчество Анфодисович/Анфодисовна изменил(а) на Николаевич/Николаевна  25.08.2010 отделом ЗАГСа г. Энска в связи с неблагозвучностью, свидетельство об изменении имени от 25.08.2010 VII-МЮ № 000	
3. Число, месяц, год рождения. Указываются в соответствии с паспортом. Если информация в паспорте не совпадает 
с информацией в свидетельстве 
о рождении, дополнительно указывается информация в соответствии 
со свидетельством о рождении	14.06.1994
	
4. Место рождения (населенный пункт, субъект Российской Федерации, административно-территориальная 
единица иностранного государства, государство, государственно-территориальное образование, административно-территориальная единица бывшего СССР). Указывается 
в соответствии с паспортом. Если информация в паспорте не совпадает 
с информацией в свидетельстве 
о рождении, дополнительно указывается информация в соответствии 
со свидетельством о рождении	село Петровское Рыбинского района Ярославской области

ИЛИ
гор. Талгар Алма-Атинской обл. Казахской ССР	
5. Паспорт или документ, его 
заменяющий: вид документа, его серия 
и номер, наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи, код подразделения	Паспорт гражданина Российской Федерации 
серия 43 08 № 000000, выдан ГУ МВД России по г. Москве 05.05.2005 г., код подразделения 770-000	
6. Гражданство (подданство). Если изменяли, укажите дату и причину изменения, прежнее гражданство (подданство), каким образом оформлен выход из гражданства другого государства (включая союзные республики бывшего СССР), дату и основания выхода (утраты). Если помимо гражданства Российской Федерации имеете гражданство (подданство) иностранного государства, укажите	Гражданин Российской Федерации.
Гражданство (подданство) не изменял(а).
Гражданства (подданства) иностранного государства не имею
ИЛИ
Гражданин Российской Федерации.
25.07.1997 гражданство Украины  сменил(а) на гражданство Российской Федерации в связи с переездом на постоянное место жительства в Российскую Федерацию путем подачи заявления об отказе от гражданства Украины от 25.07.1997 № 000 	
7. Имеете (имели) ли вид на жительство 
и (или) иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание на территории иностранного государства срок его действия), ходатайствовали ли о выезде (въезде) на постоянное место жительства в 
другое государство (дата подачи заявления, какое государство)	Вида на жительство и (или) иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства, не имею и не имел (а).
О выезде (въезде) на постоянное место жительства в другое государство не ходатайствовал(а).
ИЛИ
Имел вид на жительство Республики Беларусь, сроком действия с 01.01.2018 по 31.12.2020.	
8. Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)	000-000-000 00	
9. Полис обязательного медицинского страхования (при наличии)	000000000000000	
10. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)	000000000000	
11. Образование: уровень образования, 
вид документа об образовании и (или) 
о квалификации, его серия и номер, наименование организации, выдавшей документ, дата его выдачи, форма обучения, специальность (направление подготовки), квалификация	Высшее, диплом о высшем образовании 
НВ № 3652214, выдан Московским государственным университетом им. М.В. Ломоносова 01.07.2016, очная форма обучения, направление подготовки – экология и природопользование, квалификация – бакалавр
Высшее, диплом о высшем образовании 107000  000000, выдан Московским государственным гуманитарным университетом им. М.А. Шолохова 01.12.2018, заочная форма обучения, направление подготовки – экология и природопользование, квалификация - магистр	
12. Дополнительное профессиональное образование (при наличии) 
и профессиональное обучение (при прохождении): вид документа 
о квалификации, его серия и номер, наименование организации, выдавшей документ, дата его выдачи, квалификация	Дополнительного профессионального образования не имею. Профессионального обучения не проходил(а)
ИЛИ
Диплом о профессиональной переподготовке 180000111222, выдан Московским государственным гуманитарным университетом им. М.А. Шолохова 13.08.2018, квалификация – специалист по кадровому администрированию	
13. Владение иностранными языками 
и языками народов Российской 
Федерации. В какой степени (читаете 
и переводите со словарем, читаете и 
можете объясняться, владеете свободно)	Владею английским языком: читаю и могу объясняться (ИЛИ владею свободно; ИЛИ читаю и перевожу со словарем)
Языками народов Российской Федерации не владею
(ИЛИ Свободно владею казахским языком)	
14. Классный чин государственной гражданской службы Российской Федерации, классный чин юстиции, классный чин прокурорского работника, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной, муниципальной службы, классный чин муниципального служащего: 
наименование документа о присвоении чина, ранга или звания, номер и дата документа	Классного чина государственной гражданской службы Российской Федерации, классного чина юстиции, классного чина прокурорского работника, дипломатического ранга, воинского или специального звания, классного чина государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационного разряда государственной, муниципальной службы, классного чина муниципального служащего не имею
ИЛИ
Имею классный чин государственной гражданской службы Российской Федерации советника государственной гражданской службы Российской Федерации, присвоен приказом Минприроды России от 01.12.2020 № 995-лс	
15. Отношение к воинской обязанности, наличие удостоверения гражданина, подлежащего призыву на военную 
службу, или военного билета (временного удостоверения или справки, выданных взамен военного билета): вид документа, его серия и номер, наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи, наименование военного комиссариата, 
в котором состоите на воинском учете	Невоеннообязанная. Удостоверения гражданина, подлежащего призыву на военную службу, или военного билета (временного удостоверения или справки, выданных взамен военного билета), не имею.
ИЛИ
Невоеннообязанная(ый)
Снят с воинского учета в связи с достижением предельного возраста пребывания в запасе (ИЛИ в связи с признанием негодным к военной службе по состоянию здоровья) 
Имею военный билет серии АТ № 000000, выдан ОВК Тверского района г. Москвы 01.01.2018.
ИЛИ
Военнообязанный, рядовой.
Имею военный билет серии АТ № 000000, выдан ОВК Тверского района г. Москвы 01.01.2018, состою на учете в ОВК Тверского района г. Москвы
ИЛИ
Военнообязанный, призывник.
Имею удостоверение гражданина, подлежащего призыву на военную службу серия МА № 1111111, выдан ОВК Тверского района г. Москвы 31.01.2018, состою на учете в ВК г. Мытищи Московской области	
16. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы (указывается последний оформленный допуск к государственной тайне): 
наименование органа или организации, оформивших допуск, форма допуска, год оформления	Допуска к государственной тайне, оформленного за период работы, службы, учебы, не имею.
ИЛИ
Имел допуск к государственной тайне, оформленный в период работы в Научно-исследовательском институте приборостроения, 2 форма № 0310 с 01.07.2018 г.	
17. Паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации 
за пределами территории Российской Федерации (указываются реквизиты всех действующих паспортов, включая служебный, дипломатический) (при наличии): серия и номер паспорта, наименование органа, выдавшего паспорт, дата его выдачи, срок действия паспорта	Паспорта, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, в том числе служебного или дипломатического, не имею.
ИЛИ
Имею заграничный паспорт серия 77 
№ 111 222, выдан ОУФМС 77710 01.10.2018 г., действителен до 01.10.2018 г.	

18. Заполняется при поступлении на службу:
в органы внешней разведки Российской Федерации;
в органы внутренних дел Российской Федерации;
в органы государственной охраны;
в органы и организации прокуратуры Российской Федерации;
в органы принудительного исполнения Российской Федерации;
в Следственный комитет Российской Федерации;
в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации;
в учреждения и органы уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, 
а также на военную службу по контракту в войска национальной гвардии Российской Федерации.
Участие в деятельности политических партий и иных общественных объединений, преследующих политические цели (в каких, периоды (месяцы и годы) и форма участия)

19. Имеете ли статус иностранного агента (дата решения о включении в реестр 
иностранных агентов)  Статуса иностранного агента не имею

20. Имеется ли вступившее в законную силу решение суда о признании 
Вас недееспособным или ограниченно дееспособным (дата и номер решения суда)
Вступившего в законную силу решения суда о признании недееспособным или ограниченно дееспособным в отношении меня не имеется

21. Замещаете ли государственную должность Российской Федерации, 
государственную должность субъекта Российской Федерации, муниципальную 
должность (полное наименование должности)  Государственную должность Российской 

Федерации, государственную должность субъекта Российской Федерации, муниципаль-

ную должность не замещаю 

22. Входите ли в состав органов управления, попечительских или наблюдательных советов, иных органов иностранных некоммерческих неправительственных 
организаций и действующих на территории Российской Федерации их структурных подразделений (полное наименование органа, организации и Ваш статус)
В состав органов управления, попечительских или наблюдательных советов, иных органов

иностранных некоммерческих неправительственных организаций и действующих на 

территории Российской федерации их структурных подразделений не вхожу

23. Трудовая деятельность (включая учебу в образовательных организациях высшего образования и профессиональных образовательных организациях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и другое).
Информация о военной службе, включающая в себя наименование воинской должности, номер воинской части и место ее дислокации (республика, край, область, город федерального значения, автономная область, автономный округ, населенный пункт), указывается, если не относится к сведениям, составляющим государственную 
и (или) служебную тайну.
Наименования организации, органа указываются полностью так, как они 
назывались в период работы в них. Указываются ведомственная принадлежность организации, государство регистрации в случае работы в иностранной или совместной организации либо ее представительстве

Месяц и год	Должность с указанием наименования организации, органа	Адрес организации, органа	
приема	увольнения			
09.2012	07.2016	 Студент Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова	111111, г. Москва, тер. Ленинские Горы, д. 1	
09.2016	12.2018	Студент Московского государственного гуманитарного университета им. М.А. Шолохова	111111, г. Москва, ул. Верхняя Радищевская. Д. 16-18	
01.2018	08.2018	Студент Учебного центра при Московском государственном гуманитарном университете им. М.А. Шолохова	111111, г. Москва, ул. Верхняя Радищевская. Д. 16-18	
10.2018	10.2019	Военнослужащий, воинская часть № 0000	111111, Московская обл., г. Подольск	
11.2019	03.2023	Инженер-эколог, Открытое акционерное общество «Мосинжпроект»	111111, г. Москва, ул. Дальняя, д. 1	
05.2023	н/время	Инженер, ведущий инженер, главный инженер  Межрегионального управления жилищного строительства 	111111, г. Москва, ул. Ближняя, д. 2	

24. Семейное положение (если вступали в брак, укажите с кем (фамилия, имя, отчество (при наличии), дату заключения брака, наименование органа, выдавшего соответствующий документ, дату его выдачи, в случае расторжения брака – дату прекращения брака, наименование органа, выдавшего соответствующий документ, дату его выдачи)  Состою в зарегистрированном браке с Сергеевой Анной Михайловной 

с 15.01.2018 г., свидетельство о заключении брака серии VII-МЮ № 000000, выдано 

15.01.2018 отделом ЗАГСа г. Энска ИЛИ В зарегистрированном браке не состою

25. Члены семьи и близкие родственники: супруга (супруг), Ваши и Вашей супруги (супруга) отец, мать, дети, братья, сестры, усыновители, усыновленные дети, неполнородные братья и сестры.
При поступлении на службу в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации необходимо также указать сведения о бывших супругах.
При поступлении на военную службу по контракту в органы государственной охраны и в войска национальной гвардии Российской Федерации необходимо также указать сведения о лицах, проживающих совместно и (или) зарегистрированных с Вами 
в одном жилом помещении, и сведения о бывших супругах.
Если члены семьи и близкие родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество

Степень родства	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Дата 
и место рождения
(указываются 
в соответствии 
с паспортом; 
если информация 
в паспорте 
не совпадает 
с информацией 
в свидетельстве 
о рождении, дополнительно указывается информация в соответствии 
со свидетельством 
о рождении)	Граж-данство (подданство)	Место работы, учебы (наимено-вание 
и адрес организации, органа), должность	Место 
жительства
(адрес регистрации, фактического проживания; 
в случае смерти родственника указываются дата 
его смерти и место захоронения)	
Супруга	Сергеева	01.01.1994	Гражданин	Временно не 	Зарегистрирована 	
	(Иванова)	гор. Москва	Российской	работающая	и фактически 	
	Анна		Федерации		проживает:	
	Михайловна				111111, г. Москва,	
					ул. Верхняя, д. 31,	
					кв. 5	
Отец	Сергеев	12.12.1968	Гражданин 	ГУП 	Зарегистрирован:	
	Николай	г. Рязань	Российской 	«Московский	111111, г. Москва,	
	Иванович	Рязанская	Федерации	метрополитен», 111111, 	ул. Нижняя, д. 5, 	
		область		Г. Москва, ул.	кв. 31	
				Ленина, д.1	Фактически 	
				Машинист	проживает: 111111	
				электропоезда	г. Москва, ул. 	
					Средняя, д. 8, кв.1	
Мать	Сергеева	01.05.1970	Гражданин	ФГБОУ ВО	Зарегистрирована	
	(Петрова)	г. Смоленск	Российской	«Московский	и фактически 	
	Нина	Смоленская обл.	Федерации	государствен-	Проживает:	
	Васильевна			ный педагоги-	111111, г. Москва,	
				ческий универ-	Ул. Средняя, д.8,	
				ситет», 111111,	Кв. 1	
				г. Москва, ул.		
				Средняя, д.8,		
				Старший пре-		
				подаватель		
Дочь	Сергеева	12.05.2015	Гражданин	ГБОУ 	Зарегистрирована	
	Ирина	г. Москва	Российской	г. Москвы	и фактически	
	Михайловна		Федерации	«Средняя школа № 21»,	Проживает:	
				г. Москва,	111111, г. Москва,	
				ул. Новая, д. 25	ул. Верхняя, д. 31,	
				учащаяся	кв. 5	
Мать 	Иванова	01.08.1947	Гражданин 	Умерла  01.04.1999	
супруги	(Петрова)	С. Цветаево	Российской 	Похоронена в с. Малиновка	
	Мария	Энского р-на	Федерации	Ключевского района Воронежской	
	Сергеевна			области	
Отец 	Иванов	01.08.1946	Сведений об отце супруги не имею,	
супруги	Михаил	г. Москва	связи с ним не поддерживаю	
	Викторович					
26. Ваши отец, мать, супруга (супруг), дети, братья, сестры, постоянно проживающие 
за границей (проживающие (находящиеся) за пределами Российской Федерации более шести месяцев в течение года по причинам, не связанным с исполнением обязанностей государственной службы Российской Федерации или муниципальной службы либо командированием организациями, наделенными полномочиями по распоряжению сведениями, отнесенными к государственной тайне) и (или) имеющие вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина 
на территории иностранного государства
Степень родства	Фамилия, 
имя, 
отчество 
(при
наличии)	Период (месяц 
и год) пребывания за границей
(указывается 
в отношении лиц, постоянно проживающих 
за границей)	Государство пребывания	Цель пребывания	
Близких родственников, постоянно проживающих за границей и (или) имеющих вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание на территории иностранного государства, не имею	

27. Привлекались ли к уголовной ответственности (указываются в том числе сведения 
о снятой или погашенной судимости)
Пункт, часть, статья Уголовного кодекса Российской 
Федерации
(иного закона)	Дата 
назначения наказания	Вид, срок и (или) размер наказания	
К уголовной ответственности не привлекался(лась)	

28. Заполняется при поступлении на службу:
в органы внутренних дел Российской Федерации;
в органы государственной охраны;
в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы;
в органы и организации прокуратуры Российской Федерации;
в органы принудительного исполнения Российской Федерации;
в Следственный комитет Российской Федерации;
в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации;
в учреждения и органы уголовно-исполнительной системы Российской Федерации.
Освобождались ли от уголовной ответственности в связи с деятельным раскаянием, примирением с потерпевшим, истечением сроков давности, возмещением ущерба, назначением судебного штрафа, вследствие акта об амнистии или акта помилования 
либо по иному основанию
Пункт, часть, статья Уголовного кодекса Российской 
Федерации
(иного закона)	Дата освобождения 
от уголовной ответственности	Основание освобождения 
от уголовной ответственности	

29. Заполняется при поступлении на службу:
в органы внутренних дел Российской Федерации;
в органы государственной охраны;
в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы;
в органы и организации прокуратуры Российской Федерации;
в органы принудительного исполнения Российской Федерации;
в Следственный комитет Российской Федерации;
в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации;
в учреждения и органы уголовно-исполнительной системы Российской Федерации.
Являетесь ли подозреваемым или обвиняемым по уголовному делу  

30. Заполняется при поступлении на службу:
в органы внутренних дел Российской Федерации;
в органы государственной охраны;
в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы;
в органы и организации прокуратуры Российской Федерации;
в органы принудительного исполнения Российской Федерации;
в Следственный комитет Российской Федерации;
в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации;
в учреждения и органы уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, 
а также на военную службу по контракту в войска национальной гвардии Российской Федерации.
Подвергались ли в судебном порядке в течение года, предшествовавшего дню 
заполнения анкеты, административному наказанию за совершенное умышленно административное правонарушение (дата привлечения, какое административное правонарушение)  

31. Заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу 
Российской Федерации или муниципальную службу.
Применялось ли в отношении Вас административное наказание в виде 
дисквалификации (дата применения, за что)  Административное наказание в виде

Дисквалификации в отношении меня не применялось

32. Заполняется при поступлении на службу в органы государственной охраны, 
в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов 
государственной власти Российской Федерации.
Имеете ли зарегистрированное за пределами Российской Федерации право 
собственности на имущество (укажите наименование административно-
территориальной единицы иностранного государства)  

33. Заполняется при поступлении на службу:
в органы внутренних дел Российской Федерации;
в органы государственной охраны;
в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы;
в органы и организации прокуратуры Российской Федерации;
в органы принудительного исполнения Российской Федерации;
в Следственный комитет Российской Федерации;
в федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации;
в учреждения и органы уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, 
а также на военную службу по контракту в войска национальной гвардии Российской Федерации.
Спортивный разряд, спортивное звание (вид спорта)  

34. Участие в боевых действиях, контртеррористических и специальных операциях, ликвидации аварий, катастроф и стихийных бедствий, выполнение задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (местность, в том числе 
за пределами Российской Федерации, периоды (месяцы и годы), серия и номер удостоверения, наименование органа, выдавшего удостоверение, дата его выдачи)
в боевых действиях, контртеррористических и специальных операциях, ликвидации

аварий, катастроф и стихийных бедствий, в выполнении задач в условиях чрезвычайного
положения и при вооруженных конфликтах участия не принимал(а)

35. Государственные награды, иные награды и знаки отличия  Государственных

наград, иных наград  и знаков отличия не имею

36. Место жительства (адрес регистрации, фактического проживания) Адрес регистрации:

111111, г. Москва, ул. Верхняя, д. 31, кв.5. Фактически проживаю по тому же адресу.

ИЛИ Адрес фактического проживания:111111, г. Москва, ул. Средняя, д. 5, кв. 31.

37. Контактные номера телефонов, адреса электронной почты (при наличии) (указывается также дополнительно контактный номер телефона одного из совместно проживающих близких родственников – матери/отца/супруга(супруги) и т.д.)   

8-999-999-99-99, sergeev@yandex.ru, телефон супруги: 8-999-999-99-99

38. Дополнительные сведения: наличие ученой степени (серия и номер диплома, наименование органа или организации, выдавших его, дата и место выдачи), ученого звания (серия и номер аттестата, наименование органа или организации, выдавших его, дата и место выдачи), а также другая информация, которую желаете сообщить о себе
Дополнительных сведений не имею

39. Ограничения, запреты и требования, связанные с замещением должности государственной службы Российской Федерации или муниципальной службы, 
обязуюсь соблюдать.
Мне известно, что указание в анкете заведомо ложных сведений 
и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь за собой отказ 
в приеме на государственную службу Российской Федерации или на муниципальную службу.
Даю согласие на проведение в отношении меня проверочных мероприятий, обработку моих персональных данных (в том числе их автоматизированную 
обработку), а также на получение моих персональных данных у третьей стороны 
и передачу их третьей стороне в целях проведения проверочных мероприятий.
"		"		20		г.	Подпись		

М.П.	Фотография и сведения, изложенные в анкете, соответствуют представленным документам.	

"		"		20		г.		
							(подпись, инициалы имени и отчества (при наличии), фамилия работника (сотрудника) кадровой службы (кадрового подразделения)