Приложение 2
к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере природопользования предоставления государственной услуги
по выдаче заключения о возможности уничтожения, способе и месте уничтожения товаров для помещения таких товаров под таможенную процедуру уничтожения
Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных
в результате предоставления государственной услуги документах
Заявитель:	
полное и сокращенное наименование, фирменное наименование,
организационно-правовая форма – для юридических лиц;
фамилия, имя, отчество (при наличии) – для физических лиц, в том числе
индивидуального предпринимателя
ОГРН:		ИНН:		

Сведения о документе,
удостоверяющем личность		
	для физических лиц, в том числе индивидуального предпринимателя:
серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа	

Адрес
местонахождения:		
		
	для юридического лица – место нахождения, для физических лиц, в том числе индивидуального предпринимателя, – место жительства	
Прочая контактная информация:		
		
	номера телефонов, факса, адреса электронной почты	
в лице		
	фамилия, имя, отчество (при наличии), должность	
действующего на основании		
	наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
представителя юридического лица/физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя	
заявляет о необходимости исправления допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах:

наименование документа, требующего исправления опечаток и (или) ошибок,
указание на конкретные опечатки и (или) ошибки
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
№ по порядку	Наименование
документа	Количество листов	Дополнительные сведения (копия/подлинник)	
1.				
2.				

Документы, выдаваемые в результате предоставления государственной услуги, прошу:
отметить нужное:
	выдать на бумажном носителе в территориальном органе Росприроднадзора	
	направить по адресу:		

наименование заявителя		подпись, печать (при наличии)		расшифровка подписи