Приложение 3
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору в сфере природопользования предоставления государственной услуги по подтверждению отнесения отходов I – V классов опасности к конкретному классу опасности, утвержденному приказом Росприроднадзора
от 28.06.2021 № 388
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
Заявление
об исправлении опечаток и (или) ошибок в выданных в результате
предоставления государственной услуги документах
Заявитель: |

полное и сокращенное наименование (при наличии), фирменное наименование
(при наличии), организационно-правовая форма – для юридических лиц;
фамилия, имя, отчество (при наличии) – для индивидуального предпринимателя

ОГРН (ОГРНИП): | | ИНН: |

Сведения о документе, удостоверяющем личность |

для индивидуального предпринимателя: серия и номер паспорта, 
дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа

Адрес: |

для юридического лица – в пределах места его нахождения;
для индивидуального предпринимателя – место жительства

Прочая контактная информация: |
| номера телефонов, факса, адреса электронной почты (при наличии)

в лице |
| фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при наличии)

действующего на основании |

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия 
представителя юридического лица или индивидуального предпринимателя

заявляет о необходимости исправления опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах:

наименование документа, требующего исправления опечаток и (или) ошибок, 
указание на конкретные ошибки
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

№ по порядку

Наименование
документа

Количество листов

Дополнительные сведения
(копия или подлинник)

1. | | |
2. | | |

Исправленный документ прошу:
(отметить нужное)
| выдать на бумажном носителе в территориальном органе Росприроднадзора
Направить:
| на бумажном носителе по |
| адресу: | указывается адрес

| в форме электронного документа на адрес электронной почты, указанный в настоящем
| заявлении

| в форме электронного документа через Единый портал предоставления
| государственных и муниципальных услуг (функций)
Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

наименование заявителя – для юридических лиц, Ф.И.О. (отчество – при наличии) заявителя –
для индивидуальных предпринимателей

подпись, печать (при наличии) заявителя (уполномоченного представителя)

расшифровка подписи